Ischias är ett samlingsbegrepp för smärta som strålar ner i benet. Orsaken var besvären kommer ifrån är mer komplicerad och kräver en yrkeskunnig undersökning. Ischiasnerven är den största nerven i kroppen. Den största delen av alla nervsignaler till och från benet går via ischiasnerven.

Det finns många orsaker till varför ischias uppstår. Man talar ofta om äkta ischias och flask ischias. Äkta ischias beror alltid på en irritation och inflammaion av ischiasnerven. Den vanligaste orsaken till äkta ischias är diskbråck. Mer vanligt är sk. falsk ischias. Smärtan är då dofta lindrigare och mer diffus än vid äkta ischias. Muskelsvaghet och känselbortfall uppstår sällan vid falsk ischias. Orsaken till falsk ischias är oftast rörelseinskränkningar i ryggraden och bäckenlederna. Anledningen att man känner smärta i benet är att hjärnan feltolkar smärtimpulser från ryggraden eller bäckenet och tror att de kommer från benet. Rörelseinskränkningar i ryggraden och bäckenlederna kan i sin tur ge upphov till spända muskler som efter en tid bildar sk. triggerpunkter, vilka ytterliggare kan orsaka falsk ischias.

Eftersom orsakerna till ischias är många och ibland samverkar är det viktigt med en noggrann undersökning för att ställa rätt diagnos. Falsk ischias svarar väldigt bra på naprapatbehandling då målet är att återställa en normal rörlighet i ryggraden och bäckenlederna samt att få musklerna att slappna av. Många känner en markant förbättring efter naprapatbehandling. Vid äkta ischias orsakat av diskbråck är det viktigt att se hur stor skadan är. 90% av alla diskbråck behöver inte opereras utan kan behandlas med naprapati. Vilktig vid diskbråck är att finna orsaken till varför disken har gått sönder. Oftast beror det på att området är överbelastat varför en viktig del av behandlingen går ut på att normalisera rörligheten över hela ryggraden för att avlasta det skadade området. Smärtan kan ibland vara så jobbig att man behöver söka läkare för att få smärtlindring. Det förekommer även i samband med ischias att nerverna till underlivet och blåsan är påverkad, så kallat cauda equina syndrom. Man får då svårt att kissa och man får nedsatt känsel i underlivet. Då är det viktigt med omedelbar operation för att inte få kvarstående men. Detta är ett ovanligt syndrom men viktigt att känna till.